Komplikacije koronavirusne bolesti
Kod kovid-19 pneumonija osnovna metoda dijagnostike je standardna
radiografija pluća. Vide se promene intenziteta mlečnog stakla,
GGO, ground glass. Sledeći korak je kompjuterizovana
tomografija, nikako osnovna Dg metoda! Sledi ultrazvuk
(kod pacijenata koji se ne mogu transportovati) u JIL,
traže se pleuralni izlivi i konsolidacija pluća.
Dr Nebojša Lalić-KOVID-19 i dijabetes:
Rizik za fatalni ishod je 50% veći kod dijabetičara nego kod
drugih. Pod dejstvom KOVID-19 dolazi do citokinske oluje,
koja dovodi do uništavanja organa. Dijabetes ima istu moć.
Zato se te dve bolesti preklapaju i dolazi do insulinske
rezistencije i do novonastalih dijabetesa. Uzajamno
povećavaju trombogeni rizik i kardiovaskularne komplikacije.
Katarina Lalić Terapija dijabetesa i KOVID-19
Peroralna terapija se u ozbiljnim formama koronavirusne
bolesti ukida i od antiglikemijskih agenasa preporučuje se
samo insulin. Prelazi na insulinsku terapiju, bolus terapijom
pa kontinuiranom infuzijom kratkodelujućih insulina i
kontrolom glikemije na 1- pa 2 sata, da glikemija bude 9-12.
Tek kad bolesnik počne da jede, daju se 4 dnevne doze
insulina. Tada se može i ujutro dati raniji peroralni medikament,
a uveče insulin. Odlično se pokazao dapaglifozin.
Po lokalizovanju infekcije, bubreg je na trećem mestu posle
pluća i larinksa. Viđa se ABI, akutno oštećenje bubrega, sa
visokom smrtnošću. U lečenju, efikasne su i hemodijaliza i
peritoneumska dijaliza.
Virus je neurotropan i preko endotela dospeva do svih
delova mozga. Cerebrovaskularne komplikacije se javljaju
uglavnom petog dana bolesti! Posledica su glavobolje (češće
kod onih koji su i pre bili njima skloni), vertigo, anosmija i ageuzija (gubitak mirisa i ukusa). Česti su moždani infarkti, ishemijski insulti, češći nego
hemoragijski.
Mihael Podvinec, ORL iz Švajcarske, govorio je o anosmiji
kao posledici virusa kovid-19 ( poremećaj mirisa i ukusa).
U sluznici se konstatuje prisustvo ACE2, receptora za virus,
pa virus dalje prodire u centralni nervni sistem. Preko 50%
bolesnika ima anosmiju, a nakon 8 nedelja preko 60% nema
te simptome. No postinfekciozna anosmija može trajati čak
2 godine. Kao česta komplikacija kovid-19 infekcije nalazi se
i parosmia, nesposobnost da se dobije slika odoranta,
jela mirišu na nešto drugo. Uzrok je gubitak funkcionalnih
olfaktornih neurona Popravlja se s vremenom i pomaže
olfaktorni trening, te intranazalni steroidi. U treningu se mirišu
intenzivni mirisi (ruža, klinčić, limun, eukaliptus) 12 nedelja
dok se u mozgu ne dobije prava slika.
Dodaj komentar |
0 Trekbekovi